ICS 11. 020 C 60 中华人民共和国国家标准 GB/T 18197—2000 放射性核素内污染人员医学处理规范 Medical management standard for internal contamination of radionuclides 2000-09-30 发布 2001-03-01实施 国家质量技术蓝督局发布 GB/T 18197-2000 前 言 本标准是为指导放射性核素内污染人员医学处理的需要而编写的。 本标准从2001年3月1日起实施。 本标准的附录A为提示的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位：中国核工业北京华清公司。 本标准主要起草人：白光。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 SAG 1 中华人民共和国国家标准 放射性核素内污染人员医学处理规范 GB/T 18197--2000 Medicai management standard for internal contamination of radionuclides 1 范围 本标准规定了放射性核素内污染医学处理的原则和方法。 本标准适用于职业性放射工作人员放射性核素内污染的医学处理。非职业性原因引起的放射性核 素内污染也可参照执行。 2引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均 为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。 GB/T16148--1995放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范 3定义 本标准采用下列定义。 3.1放射性核素内污染internal contamination of radionuclides 体内放射性核素超过其自然存在量。它是一种状态，而不是一个疾病。 3.2年摄入量限值annual limits on intake（ALI） 在一年时间内体内放射性核素摄入量，对参考人的照射达到职业性照射的年剂量当量限值。 3.3放射性核素的加速排出（促排治疗）acceleratingeliminationofradionuclides 为促进体内放射性核素的排出而采用的医疗手段，包括用各种方法和药物阻止放射性核素的吸收 和沉积，以及促进放射性核素的排出。 4放射性核素内污染医学处理总则 4.1疑有放射性核素内污染，应尽快收集样品和有关资料，做有关分析和测量，以确定污染放射性核素 的种类和数量。 4.2.对放射性核素内污染及时、正确的医学处理是对内照射损伤的有效预防。应尽快清除初始污染部 位的污染；阻止人体放射性核素的吸收；加速排出入体的放射性核素，减少其在组织和器官中的沉积。 4.3对放射性核素入体可能超过2倍年摄入量限值以上的人员，宜认真估算摄入量和剂量，采取加速 排出治疗措施；并对其登记，以便追踪观察。 4.4放射性核素加速排出治疗的原则应权衡利弊，既要减少放射性核素的吸收和沉积，以降低辐射效 应的发生率；又要防止加速排出措施可能给机体带来的毒副作用。特别要注意因内污染核素的加速排出 加重肾脏损害的可能性，必要时应在肾脏损害极期到来之前，早期促排 国家质量技术监督局2000-09-30批准 2001-03-01实施 2 GB/T 18197-2000 5放射性核素内污染童的确定和受照剂量的估算 5.1如果发现导致放射性核素内污染的情况，如工作场所放射性核素外溢或放射性气溶胶浓度升高； 工作人员口罩内层污染；体表放射性核素严重污染等应立即着手调查污染核素种类，收集有关样品，对 放射性核素摄入量作初步估计。 5.1.1做鼻拭子的测量，并应在工作人员淋浴前进行。 5.1.2留存口罩作放射化学分析。 5.1.3收集并分析测量尿样品，事故最初几次尿样可分别留存；以后连续24h收集。 5.1.4 收集并分析测量粪便样品，至少收集最初3～4天的样品。 5.1.5取呼吸带气溶胶样品，做放射性气溶胶粒谱的测量。 5.1.6做全身测量。有必要并有条件时做肺部测量。 5.1.7必要时留取血、痰和其他样品。摄入镭（Ra)和针（Th)时需要收集呼出气，做氢和氢的测量。 5.2根据放射性核素分析结果和整体测量数据，按GB/T16148和其他有关方法，估算放射性核素摄 入量和受照剂量。 6减少放射性核素的吸收 6.1减少放射性核素经呼吸道的吸收。首先用棉签拭去鼻孔内污染物，剪去鼻毛，向鼻咽腔喷洒血管收 缩剂。然后，用大量生理盐水反复冲洗鼻咽腔。必要时给予祛痰剂。 6.2减少放射性核素经胃肠道的吸收。首先进行口腔含漱，机械或药物催吐，必要时用温水或生理盐水 洗胃，放射性核素入体3～4h后可服用沉淀剂或缓泻剂。对某些放射性核素可选用特异性阻吸收剂：如 清除的污染可用亚铁氰化物（普鲁士蓝）；褐藻酸钠对锶、镭、钻等具有较好的阻吸收效果；钢系和镧系 核素尚可口服适量氢氧化铝凝胶等。 6.3减少放射性核素经体表（特别是伤口）的吸收。首先应对污染放射性核素的体表进行及时、正确的 洗消；对伤口要用大量生理盐水冲洗，必要时尽早清创。切勿使用促进放射性物质吸收的洗消剂。 7加速排出体内的放射性核素 根据放射性核素种类选择适宜的加速排出药物。 7.1对钢系元素（23°Pu、2+1Am、252Cf等），镧系元素（140La、144Ce、147Pm等）和9°Y、6°Co、5"Fe等均可首选 二乙烯三胺五乙酸（DTPA）。早期促排宜用其钙钠盐，晚期连续间断促排宜用其锌盐，以减低DTPA毒 副作用。也可选用喹胺酸盐，其对Th的促排作用优于DTPA。 7.2对210Po内污染则首选二巯基丙磺酸钠（Unithiol）。也可用二巯基丁二酸钠(DMS）。 7.3对碘的内污染应服用稳定性碘以阻止放射性碘在甲状腺的沉积。必要时可用抑制甲状腺素合成的 药物，如他巴唑（Tapazol）。 7.4铀的内污染可给予碳酸氢钠。3H内污染则要大量饮水，必要时用利尿剂。 8放射性核素内污染伴有其他损伤时，作相应的医学处理。 3 2000 GB/T 18197 效果 ++ + ++ ++ ++ ++ ++ ++ （十) ++ + 加速排出治疗 DTPA,Co-EDTA,Co 碘化合物,高氯酸盐 DFOA,DTPA Ca,Sr,氯化铵 DTPA,BAL DTPA(EDTA) Ca Na EDTA DTPA(DFOA) 水,利尿剂 Zn-DTPA 氯化铵 普鲁士蓝 药物" 磷酸钠 DTPA VALA 效果 ++ ++ ++ + ++ ++ ++ + + ++ + ++ + 阻吸收治疗 强制饮水 褐藻酸钠 吸附剂 碘化合物 硫酸盐 普鲁士蓝 磷酸铝 磷酸钙 吸附剂 吸附剂 吸附剂 吸附剂 吸附剂 抗酸剂 放射性核素的年摄入量限值和推荐的促排治疗药物 药物 钻盐 放射性核素的年摄人量限值和推荐的促排治疗药物 7X10°(W),3×106(Y) [6×105(D),5×106(Y) 4X10°(W) 1X109 901X8 2×10° 1×107 g01×S 2×107 901X 01×6 901X8 2×107 1X105 901X8 年摄入量限值（ALI),Bq/y （提示的附录） V (X):01×9*(a):01Xt (X)g01Xe*(m')01Xs (m)01X2*(X'()01Xl 附 1X10°(D),5X106(W) 7X10 (D),2×108(Y) (M).01X9"()01×9 2X10 (W),4X10 (Y) 1×10(D),2X10(Y) (X):01X2*(m)s01X9 ()g01XS*(m)g0IX? 1X10(D,W) (X)01X 2×10°(D) 吸入2） 1X10° 201X1 1X106 1×10° 表A1 物理半衰期」有效半减期 161d 21d 1. 6y 152d 64d 268d 1. 2y 7. 5d 65d P60 T POT 44d 40h 期 12.3y 14.29d 22. 7d 5.27y 29.12y 368.2d 464d 8.04d :10.74y 44. 5d KO? 40.3h 163d 244d 64d 辐射 βD1) BYD1). B3D1) YDI BYDt) 天 m m. 放射性 核素 uZss 106Ru s 1Zs6 IEst 13°Cs e'lovr BOs So6 3 4 5 7 80 6 10 2 3 5 4 GB/T18197 -2000 果 +++ +++ +++ + 1 + + ++ + 二巯基丙磺酸钠,DMS 加速排出治疗 DTPA(EDTA) DTPA(EDTA) DTPA(+DFOA) DTPA(EDTA) DTPA(EDTA) Ca,氯化铵 药物" BAL,PA 重碳酸盐 DTPA DTPA 效果 + H 十 + + + + + 阻吸收治疗 吸附剂,轻泻剂 抗酸剂,吸附剂 抗酸剂，吸附剂 抗酸剂,吸附剂 抗酸剂，吸附剂 抗酸剂，吸附剂 抗酸剂，吸附剂 抗酸剂 褐藻酸钠 药物 抗酸剂 吸附剂 [4×10*(W),3×10(y) 食入2) 2×10§ 5×102 1×10° 9×10* +01X6 3×104 8X10'D 3×10°D +01X 1X103 1×105 年摄入量限值（ALI),Bq/y 表A1(完） 5X10*(W),2×10(y) (A),01×2(M)901Xt (6*M) 0 X2*(),01XS 2×10*(ID).1×104(W) 9×10 (D),600(y) 1X10*(W),600(y) 900(W),500(y) 300(W,y) 1×10(W) 吸