书 书 书犐犆犛 １１ ． ０２０ 犆 ０５ 中华人民共和国国家标准 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １０ — ２００８ 针灸技术操作规范 第 １０ 部分 ： 穴位埋线 犛狋犪狀犱犪狉犱犻狕犲犱犿犪狀犻狆狌犾犪狋犻狅狀狊狅犳犪犮狌狆狌狀犮狋狌狉犲犪狀犱犿狅狓犻犫狌狊狋犻狅狀 — 犘犪狉狋 １０ ： 犜犺狉犲犪犱犲犿犫犲犱犱犻狀犵狋犺犲狉犪狆狔 ２００８  ０４  ２３ 发布 ２００８  ０７  ０１ 实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中国国家标准化管理委员会 发布书 书 书前 　　 言 　　 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 《 针灸技术操作规范 》 分为 ２１ 个部分 ： ——— 第 １ 部分 ： 艾灸 ； ——— 第 ２ 部分 ： 头针 ； ——— 第 ３ 部分 ： 耳针 ； ——— 第 ４ 部分 ： 三棱针 ； ——— 第 ５ 部分 ： 拔罐 ； ——— 第 ６ 部分 ： 穴位注射 ； ——— 第 ７ 部分 ： 皮肤针 ； ——— 第 ８ 部分 ： 皮内针 ； ——— 第 ９ 部分 ： 穴位贴敷 ； ——— 第 １０ 部分 ： 穴位埋线 ； ——— 第 １１ 部分 ： 电针 ； ——— 第 １２ 部分 ： 火针 ； ——— 第 １３ 部分 ： 芒针 ； ——— 第 １４ 部分 ： ? 体 ； ——— 第 １５ 部分 ： 眼针 ； ——— 第 １６ 部分 ： 鼻针 ； ——— 第 １７ 部分 ： 口唇针 ； ——— 第 １８ 部分 ： 腹针 ； ——— 第 １９ 部分 ： 腕踝针 ； ——— 第 ２０ 部分 ： 毫针基本刺法 ； ——— 第 ２１ 部分 ： 毫针针刺手法 。 本部分为 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的第 １０ 部分 。 本部分的附录 Ａ 、 附录 Ｂ 、 附录 Ｃ 、 附录 Ｄ 均为资料性附录 。 本部分由国家中医药管理局提出 。 本部分由中国针灸学会归口 。 本部分负责起草单位 ： 解放军总医院针灸科 。 本部分参加起草单位 ： 北京中医药大学 。 本部分主要起草人 ： 石现 、 关玲 。 本部分参加起草人 ： 刘清国 。 Ⅰ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １０ — ２００８ 针灸技术操作规范 第 １０ 部分 ： 穴位埋线 １ 　 范围 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分规定了穴位埋线的术语和定义 、 操作步骤与要求 、 注意事项和禁忌 。 本部分适用于穴位埋线技术操作 。 ２ 　 规范性引用文件 下列文件中的条款通过 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分的引用而成为本部分的条款 。 凡是注日期的引用文件 ， 其随后所有的修改单 （ 不包括勘误的内容 ） 或修订版均不适用于本部分 ， 然而 ， 鼓励根据本标准达成协议的 各方研究是否可使用这些文件的最新版本 。 凡是不注日期的引用文件 ， 其最新版本适用于本部分 。 ＧＢ２０２４ 　 针灸针 ＧＢ１５８１１ 　 一次性使用无菌注射针 ＧＢ１５９８０ 　 一次性使用医疗用品卫生标准 ＧＢ１５９８１ 　 消毒与灭菌效果的评价方法与标准 ＹＹ００４３ 　 医用缝合针 ＹＹ１１１６ 　 可吸收性外科缝线 ＹＹ ／ Ｔ９１１４８ 　 腰椎穿刺针 ３ 　 术语和定义 下列术语和定义适用于 ＧＢ ／ Ｔ２１７０９ 的本部分 。 ３ ． １ 穴位 　 犪犮狌狆狅犻狀狋 人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位 。 ３ ． ２ 穴位埋线 　 狋犺狉犲犪犱犲犿犫犲犱犱犻狀犵犪狆狆犾犻犲犱狋狅犪狆狅犻狀狋 将可吸收性外科缝线置入穴位内 ， 利用线对穴位产生的持续刺激作用以防治疾病的方法 。 ３ ． ３ 线 　 狋犺狉犲犪犱 各种型号的可吸收性外科缝线 。 ３ ． ４ 套管针 　 狋狉狅犮犪狉 内有针芯的管形针具 。 ３ ． ５ 埋线针 　 狋犺狉犲犪犱犲犿犫犲犱犱犻狀犵狀犲犲犱犾犲 一种针尖底部有一小缺口的专用埋线针具 。 ４ 　 操作步骤与要求 ４ ． １ 　 施术前准备 ４ ． １ ． １ 　 工具选择 根据病情需要和操作部位选择不同种类和型号的埋线工具和医用线 。 其中套管针一般可由一次性 １ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １０ — ２００８ 使用无菌注射针配适当粗细的磨平针尖的针灸针改造而成 。 或用适当型号的腰椎穿刺针代替 。 也可以 选用一次性成品注射埋线针 ， 或其他合适的替代物 。 一次性使用无菌注射针应符合 ＧＢ１５８１１ 的要求 ； 针灸针应符合 ＧＢ２０２４ 的要求 ； 腰椎穿刺针应符合 ＹＹ ／ Ｔ９１１４８ 的要求 ； 医用缝合针应符合 ＹＹ００４３ 的要求 ； 可吸收性外科缝线应符合 ＹＹ１１１６ 的要求 。 ４ ． １ ． ２ 　 穴位选择 根据患者病情选取适当的穴位 。 ４ ． １ ． ３ 　 体位选择 选择患者舒适 、 医者便于操作的治疗体位 。 ４ ． １ ． ４ 　 环境要求 应注意环境清洁卫生 ， 避免污染 。 ４ ． １ ． ５ 　 消毒 ４ ． １ ． ５ ． １ 　 器械消毒 根据材料选择适当的消毒或灭菌方法 ， 应达到国家规定的医疗用品卫生标准以及消毒与灭菌标准 ， 参见 ＧＢ１５９８１ 。 一次性使用的医疗用品还应符合 ＧＢ１５９８０ 的有关规定 。 ４ ． １ ． ５ ． ２ 　 部位消毒 用 ０．５％ 的碘伏在施术部位由中心向外环形消毒 。 也可采用 ２％ 碘酒擦拭 ， 再用 ７５％ 乙醇脱碘的 方法 。 ４ ． １ ． ５ ． ３ 　 术者消毒 医生双手应用肥皂水清洗 、 流水冲净 ， 再用 ７５％ 乙醇或 ０．５％ 碘伏擦拭 ， 然后戴无菌手套 。 ４ ． ２ 　 施术方法 ４ ． ２ ． １ 　 套管针埋线法 对拟操作的穴位以及穴周皮肤消毒后 ， 取一段适当长度的可吸收性外科缝线 ， 放入套管针的前端 ， 后接针芯 ， 用一手拇指和食指固定拟进针穴位 ， 另一只手持针刺入穴位 ， 达到所需的深度 ， 施以适当的提 插捻转手法 ， 当出现针感后 ， 边推针芯 ， 边退针管 ， 将可吸收性外科缝线埋植在穴位的肌层或皮下组织 内 。 拔针后用无菌干棉球 （ 签 ） 按压针孔止血 。 ４ ． ２ ． ２ 　 埋线针埋线法 在穴位旁开一定距离处选择进针点 ， 局部皮肤消毒后施行局部麻醉 ， 局部麻醉方法参见附录 Ａ 。 取 适当长度的可吸收性外科缝线 ， 一手持镊将线中央置于麻醉点上 ， 另一手持埋线针 ， 缺口向下压线 ， 以 １５° ～ ４５° 角刺入 ， 将线推入皮内 （ 或将线套在埋线针尖后的缺口上 ， 两端用血管钳夹住 。 一手持针 ， 另一 手持钳 ， 针尖缺口向下以 １５° ～ ４５° 角刺入皮内 ）。 当针头的缺口进入皮内后 ， 持续进针直至线头完全埋 入穴位的皮下 ， 再适当进针后 ， 把针退出 ， 用无菌干棉球 （ 签 ） 按压针孔止血 。 宜用无菌敷料包扎 ， 保护创 口 ３ｄ ～ ５ｄ 。 ４ ． ２ ． ３ 　 医用缝合针埋线法 在拟埋线穴位的两侧 １ｃｍ ～ ２ｃｍ 处 ， 皮肤消毒后 ， 施行局部麻醉 ， 局部麻醉方法参见附录 Ａ 。 一手 用持针器夹住穿有可吸收性外科缝线的皮肤缝合针 ， 另一手捏起两局麻点之间的皮肤 ， 将针从一侧局麻 点刺入 ， 穿过肌层或皮下组织 ， 从对侧局麻点穿出 ， 紧贴皮肤剪断两端线头 ， 放松皮肤 ， 轻揉局部 ， 使线头 完全进入皮下 。 用无菌干棉球 （ 签 ） 按压针孔止血 。 宜用无菌敷料包扎保护创口 ３ｄ ～ ５ｄ 。 ５ 　 注意事项 ５ ． １ 　 线在使用前可用适当的药液 、 生理盐水或 ７５％ 乙醇浸泡一定时间 ， 应保证溶液的安全无毒和清洁 无菌 。 ５ ． ２ 　 操作过程应保持无菌操作 ， 埋线后创面应保持干燥 、 清洁 、 防止感染 。 ５ ． ３ 　 若发生晕针应立即停止治疗 ， 按照晕针处理 。 ２ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １０ — ２００８ ５ ． ４ 　 穴位埋线后 ， 拟留置体内的可吸收性外科缝线线头不应露出体外 ， 如果暴露体外 ， 应给予相应处 理 ， 处理方法参见附录 Ｂ 。 ５ ． ５ 　 本法的适应症以及疗程参见附录 Ｃ 。 ５ ． ６ 　 埋线后应该进行定期随访 ， 并及时处理术后反应 。 术后反应的处理方法参见附录 Ｄ 。 ５ ． ７ 　 孕妇的小腹部和腰骶部 ， 以及其他一些慎用针灸的穴位慎用埋线疗法 。 ５ ． ８ 　 患者精神紧张 、 大汗 、 劳累后或饥饿时慎用埋线疗法 。 ５ ． ９ 　 有出血倾向的患者慎用埋线疗法 。 ６ 　 禁忌 ６ ． １ 　 埋线时应根据不同穴位选择适当的深度和角度 ， 埋线的部位不应妨碍机体的正常功能和活动 。 应 避免伤及内脏 、 脊髓 、 大血管和神经干 ， 不应埋入关节腔内 。 ６ ． ２ 　 不应在皮肤局部有皮肤病 、 有炎症或溃疡 、 破损处埋线 。 ６ ． ３ 　 由糖尿病及其他各种疾病导致皮肤和皮下组织吸收和修复功能障碍者不应使用埋线疗法 。 ３ 犌犅 ／ 犜 ２１７０９ ． １０ — ２００８ 附 　 录 　 犃 （ 资料性附录 ） 穴位埋线常用麻醉方法 ——— 局部浸润麻醉 　　 常用药物 ： ０．２５％ ～ ０．５％ 盐酸利多卡因注射液 ， ５０ｍｇ ～ ３００ｍｇ 。 方法 ： 在拟操作的部位皮内注药形成一皮丘 。 如需扩大范围 ， 则再从皮丘边缘进针注药形成第二个 皮丘 ， 最终形成一连串皮丘带 。 故局麻药只有第一针刺入时才有痛感 ， 此即为 “ 一针技术 ”。 必要时作分 层注射 ， 即由皮丘按解剖层次向四周及深部扩大浸润范围 。 每次注药前应回抽注射器 ， 以免注入血