ICS11.020 C05 中华人民共和国国家标准 GB/T21709.21—2013 针 针灸技术操作规范 第21部分:毫针基本手法 Standardizedmanipulationsofacupunctureandmoxibustion— Part21:Filiformneedlemanipulationbybasicapplyingtechnique 2013-12-31发布 2014-12-01实施 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 中国国家标准化管理委员会发布前 言 GB/T21709《针灸技术操作规范》分为以下22部分: ———第1部分:艾灸; ———第2部分:头针; ———第3部分:耳针; ———第4部分:三棱针; ———第5部分:拔罐; ———第6部分:穴位注射; ———第7部分:皮肤针; ———第8部分:皮内针; ———第9部分:穴位贴敷; ———第10部分:穴位埋线; ———第11部分:电针; ———第12部分:火针; ———第13部分:芒针; ———第14部分:鍉针; ———第15部分:眼针; ———第16部分:鼻针; ———第17部分:口唇针; ———第18部分:腹针; ———第19部分:腕踝针; ———第20部分:毫针基本刺法; ———第21部分:毫针基本手法; ———第22部分:刮痧。 本部分为GB/T21709的第21部分,应与GB/T21709的第20部分配合实施。 本部分按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本部分由国家中医药管理局提出。 本部分由全国针灸标准化技术委员会(SAC/TC475)归口。 本部分负责起草单位:黑龙江省中医药科学院。 本部分参加起草单位:上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、北京中医药大学针灸学院、黑龙 江中医药大学第一附属医院、黑龙江中医药大学第二附属医院。 本部分主要起草人:张缙、东贵荣、王顺、刘清国、蔡玉颖。 本部分参加起草人:孙忠人、邹伟、白妍、张倩、张忆虹、胡丙成、卢金荣、张雅丽、尚艳杰、周振坤、 滕雨虹、董建萍、谈太鹏。 ⅠGB/T21709.21—2013 针灸技术操作规范 第21部分:毫针基本手法 1 范围 GB/T21709的本部分规定了毫针基本手法的术语和定义、施术方法及注意事项。 本部分适用于毫针基本手法技术操作。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本部分。 GB2024 针灸针 GB/T12346 腧穴名称与定位 GB/T21709.20 针炙技术操作规范 第20部分:毫针基本刺法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 循经感传 sensationflowingalongthepathwayofmeridiansandcollaterals 针刺或艾灸得气后,针感沿着经脉走行传导的现象。 3.2 气至病所 qiarrivingthediseasesite 针感向病位方向传导,达到疾病所在的位置。 3.3 针刺补泻 reinforcingandreducingmanipulations 通过针刺,达到补虚泻实的目的或指具体的补泻操作方法,如提插补泻、捻转补泻、徐疾补泻等。 3.4 九阳 jiuyang 针刺手法抽象的量化概念,九阳有偏大偏多之意。 3.5 六阴 liuyin 针刺手法抽象的量化概念,六阴有偏小偏少之意。 3.6 飞经走气法 methodsofacceleratingqi-flowoverthemeridians 在针刺得气的基础上,用揣、爪、循、摄的方法激发经气,使经气循经而行的方法。 1GB/T21709.21—2013 4 施术方法 4.1 单式手法 4.1.1 单式手法的分类 4.1.1.1 揣法 以押手拇指或食指指端,寻找腧穴区域内敏感之点。 4.1.1.2 爪法 以押手拇指、或食指爪甲掐穴,以标定腧穴,宣散气血。 4.1.1.3 循法 屈曲第二指关节,垂直于经脉上,以指头沿针刺腧穴所属之经的路线上向心循按。 4.1.1.4 摄法 屈曲第二指关节,垂直于经脉上,以指甲沿针刺腧穴所属之经脉的路线向心切掐。 4.1.1.5 摇法 针刺入一定深度后,手持针柄,将针按一定程序摇动,是使针感通过关节的一种方法。详见 “4.3.2.1”与“4.3.2.2”。 4.1.1.6 盘法 针刺入腧穴内,按倒针体,与皮肤约呈10°~15°夹角,用拇、食、中三指甲捏住针尾,将针向一个方向 盘转的手法,360°为一次,应连续盘转3次~5次。 4.1.1.7 捻法 用拇指与食指、中指持针柄或用拇指指腹与食指桡侧持针柄,一左一右交替捻转,捻动范围在 90°~180°之间。 4.1.1.8 搓法 将针刺入腧穴后,向一个方向连续360°地转针,如搓线之状,不可使肌肉缠针。搓针技术关键说明 见附录A。 4.1.1.9 进法 将腧穴分天、人、地三部或上下两部,在一部或一部以上的范围内向里进针。 4.1.1.10 退法 将腧穴分天、人、地三部或上下两部,在一部或一部以上的范围内向外出针。 4.1.1.11 提法 将腧穴分天、人、地三部或上下两部,在其中的一部内行针,由内向外轻提少许。 2GB/T21709.21—2013 4.1.1.12 插法 将腧穴分天、人、地三部或上下两部,在其中的一部内行针,由外向内重插少许。 4.1.1.13 刮法 刮法分向上刮和向下刮。用拇指抵住针尾,以食指或中指的指甲刮针柄;或以食指、中指抵住针尾, 用拇指甲刮针柄。 4.1.1.14 弹法 用指甲弹击针柄的方法。以拇指、食指交互或拇指、中指交互,以拇指指肚扣住食指或中指指端,用 食指甲或中指甲弹击针柄。在进针时亦可用同法由针尾向针身弹击进针。 4.1.1.15 飞法 刺手拇食两指相对,由针尾上方下到针根部后,轻捏针根,然后向上飞旋,使术者指感有如提针,但 要提而不出。由下而上的旋摩同时伴以由左而右(顺时针)的旋摩,要使术者的指感有如捻转,但要捻而 不转,使其力呈下紧上松之漏斗型。在施术过程中,两指一捏一放如飞鸟展翅之象故名曰飞。 4.1.1.16 摩法 用拇指指腹与食指末节桡侧相合,在针柄上轻摩,捏针要轻,摩针柄的力度要均匀,摩针时针体不能 转动。 4.1.1.17 动法 是用轻力向腧穴外提针。 4.1.1.18 推法 是用重力向腧穴内插针。 4.1.1.19 颤法 手持针柄颤动针体,颤动的速度较快,幅度要小,力度要均匀。 4.1.1.20 弩法 刺手拇指、食指捏住针柄,中指按压针身使针身弯曲成弩弓之状,用以调整针尖方向。进针时将针 身弯曲也叫弩,如天突穴、球后穴的进针。 4.1.1.21 按法 用押手按压腧穴的上方或下方的经脉,与刺手的捻转、提插相配合,可控制针感的向下或向上传导。 4.1.1.22 扪法 出针后手持无菌干棉球按扪针穴,防止针孔出血,不可揉动。 4.1.1.23 搜法 针已进到所预定之深度,并已用催气之法仍不得气,随即将针退到皮下,改变针刺方向,再行进针, 搜寻经气。可分上下左右四个方向,是搜寻针感之法,动作要慢。 3GB/T21709.21—2013 4.1.1.24 拨法 腧穴在肌腱、血管附近时,要用手指向左右推拨,将肌腱、血管推开而令针易于入穴;或者用粗针针 尖划拨腧穴下之肌膜。 4.1.2 单式手法操作要领 单式手法操作要领见附录B。 4.2 基本补泻手法 4.2.1 徐疾补泻 4.2.1.1 补法 针刺得气后,用重力慢(徐入)插针。 4.2.1.2 泻法 针刺得气后,用轻力慢(徐出)提针。 4.2.2 提插补泻 4.2.2.1 补法 针刺得气后,用重力插针。 4.2.2.2 泻法 针刺得气后,用轻力提针。 4.2.3 捻转补泻 4.2.3.1 补法 针刺得气后,拇指向前(顺时针)用力重捻。 4.2.3.2 泻法 针刺得气后,拇指向后(逆时针)用力轻捻。 4.3 复式手法 4.3.1 基本复式手法 4.3.1.1 烧山火法 4.3.1.1.1 速刺进针,用搓法取气、或提插法、或捻法取气,取得胀痠针感,用押手在穴旁守气。刺手拇 指、食指紧持针柄,向下插针,插针时,速度要慢(徐入),力度要大,即九阳之量;或拇指用力向前捻针,或 用力向下刮针,或将上述捻法、插法结合为用。 4.3.1.1.2 在所刺入的腧穴深度范围内,可分天、人、地三层(先浅后深),或分上下二层,或不分层操作, 可多次反复进行(三进三退),均可取热。 4.3.1.1.3 施术完毕,出针持消毒干棉球按闭针孔,以防出血。 4GB/T21709.21—2013 4.3.1.2 透天凉法 4.3.1.2.1 速刺进针,直刺腧穴深部,用搓法、或提插法、或捻法得气,取得麻的针感,不用押手。刺手拇 指、食指轻捏针柄,向上提针,提针时,速度要慢(徐出),力度要小,即六阴之量;或拇指轻轻向后捻针,或 轻而均匀地向上刮针。 4.3.1.2.2 在所刺入的腧穴深度范围内,可分地、人、天三层(先深后浅),或分下上二层,或不分层操作, 可多次反复(三退三进)进行,均可取凉。用飞法取凉效果更佳。 4.3.1.2.3 施术完毕,轻轻拔针。 4.3.2 飞经走气法(又名通经接气法) 4.3.2.1 青龙摆尾法 进针得气以后,在浅部行针,针感传至关节处受阻时应用。用刺手拇食两指持针柄,如扶船舵,不进 不退,一左一右,慢慢拨动,因似龙尾摆动故名。可反复操作,并要同时配合使用循、摄之法。 4.3.2.2 白虎摇头法 进针得气后,在深部行针,针感传至关节处受阻时应用。用刺手拇食两指捏住针柄,进行摇针,先由